Missed abortion / Взаимопомощ / Здравна / Проблемно забременяване

Усложнения по време на бременност

Тези усложнения са различни в зависимост от това, дали настъпват в началото, или в края на бременността. Усложненията на началото са главно абортът и извънматочната бременност.
В разговорната реч обикновено се употребява думата помятане ("Тя пометна") при спонтанен аборт и думата аборт- за предизвикано прекъсване на бременността. Лекарите не правят тази разлика. За тях всяко прекъсване на бременността преди шестия месец, независимо дали е спонтанно, или предизвикано, е аборт. Поради това и аз употребявам тази дума, която може да ви изненада сега, когато с аборт се означа главно доброволното прекъсване на бременността.
За аборт се говори до шестия месец на бременността, а след това за преждевременно раждане. Абортите са най-чести през първите три месеца на бременността.

Как се проявява заплахата от аборт? Вашата бременност започва наглед нормално и изведнъж забелязвате няколко петна кръв, понякога придружени от болки в долната част на корема.
Преди да изпаднете в паника, най-напред си спомнете дали не е обичайната дата на вашия мензис. Случва се през първите два или три месеца на бременността бъдещата майка да кърви леко през тия дни. Такива загуби на кръв не са опасни.
Но извън този cлучай всяко кървене трябва да се счита за тревожен сигнал и незабавно да ви отведе при лекар. Само той, след като ви прегледа, може да определи причините на кръвоизлива. Често това
е трудно да се направи незабавно и в повечето cлучаи лекарят ще поиска ехография, по която ще се уточни дали бременността е нормална, или ненормална в зависимост от обема и вида на яйцето. Може би той ще поиска да се измери и хормоналното ниво. Хормоните, които яйчниците и плацентата отделят и които са необходими за правилното протичане на бременността, се намират в майчиния организъм. Тяхното ниво се измерва в кръвта и урината на бременната. По хормоналното ниво може да се прецени дали бременността се развива нормално, или не.

Какво трябва да се направи? Обикновено не може веднага да се предвиди развоят на опасността от аборт. Какво да се прави междувременно?
Явно ще ви изненадам или ще ви разочаровам. Може само... да се чака, за да се види как ще се развият събитията: ще настъпи ли аборт, или не. И това неприятно положение може да продължи няколко дни или дори няколко седмици.
Преди време при опасност от аборт бъдещата майка трябваше да лежи и автоматично й предписвахa хормонално лечение. Такова становище поддържат някои лекари и днес, обаче то все повече се оспорва. По-често се допуска, че причината поне за ранния аборт, е качеството на яйцето, а не хормоналното равновесие. Ако яйцето е увредено и организмът е решил да го изхвърли, никакво лечение не може да го закрепи.
Обратно, ако опасността от аборт се дължи на определена причина, например разширяване на маточната шийка, налага се съответно лечение. Днес много лекари отричат предписването на хормони, преди да е уточнено на какво се дължи заплахата от аборт.
На практика дори и да не е необходимо да лежите, за предпочитане е все пак да прекъснете работа, докато имате кръвотечение. Посещавайте лекаря в определените от него срокове, за да може да преценява как напредва вашата бременност.

След аборта. Колко време трябва да се почива? Обикновено за няколко дни ще се възстановите.
Ако кръвната ви група е резус отрицателна, попитайте лекар дали не е необходимо да ви направят "ваксинация антирезус +".
След аборт често се изпада в краткотрайна или по-продължителна депресия. От психологична гледна точка тя се обяснява с пропадналата надежда за щастливо раждане. От физиологична гледна точка (както и след раждането) тя се дължи на хормоналните смущения вследствие прекъсването на бременността.
Ако сте потисната и тревожна, поговорете с лекар.

Бъдещето. След аборт неизбежно възникват въпроси относно бъдещето. Искате да си изясните причината на преживяния аборт, както и необходимите мерки, за да не се повтори при следващата бременност.
Когато менструацията ви се възобнови, лекарят ще поиска да направи някои прегледи и изследвания. За да разберете защо са необходими, ще изброя накратко главните причини за спонтанните аборти.
Преди всичко трябва да знаете, че най-често абортът е случаен и че след това жената износва успешно другите си бременности.
В много случаи абортите се дължат на хромозомни аномалии. Може дори да се каже в повечето случаи, защото според статистическите данни те са причина за 70 на сто от абортите през първото тримесечие. Хромозомният аборт може да се дължи на аномалия в броя, формата или разпределението на хромозомите, което уврежда яйцето и го прави нежизнеспособно. Тези аборти в крайна сметка са грешка на природата, грешки, които самата природа поправя, като изхвърля увреденото яйце. С редки изключения аборт, предизвикан от' хромозомна аномалия, не бива да създава тревоги за бъдещите бременности.
В други случаи обаче абортът се дължи на повече или по-малко постоянна причина. Ако тя не бъде открита и не се приложи подходящо лечение, съществува опасност от повторни аборти.
Из:“Аз чакам дете” Лоранс Перну

АСПИРИН И ИНФЕРТИЛНОСТ

статия на Анджи Бос,
превод на Мари

Аспиринът е широко прилагано лекарство в медицината, което по традиция се използва като болкоуспокояващ и намаляващ треската препарат. В последните години оба4е се отделя все пове4е внимание на антикоагулативните му свойства. С други думи: аспиринът предпазва кръвта от прекомерно съсирване. Ползата от аспирина за репродуктивната ендокринология в момента се изу4ава.

Антифосфолипидни антитела <АФА>

Приеманета на аспирин зна4ително намалява риска от повтарящи се спонтанни аборти <пове4е от две преживени прекъсвания на бременност> при жени със завишени АФА. АФА са вид протеини, които се свързват с коагулативни проблеми. Нали4ието на АФА обикновено се диагностицира 4рез серия от кръвни тестове и все пак една от отли4ителните 4ерти на АФА е повтарящата се загуба на ембрион, 4есто при4инена от разпадане на плацентния кръвен поток заради съсиреци в него.
С антикоагулативните си свойства аспиринът намалява риска от съсирване, съответно кръвопотокът между жена с АФА и нейният ембрион има по-големи шансове да се запази. Най-често аспиринът се изписва в комбинация с хепарин, друг силен антикоагулант, който пък помага в друга фаза от коагулативния процес.
Успехът от приема на малки дози аспирин от хора със завишени АФА е предизвикал изу4аването на ефектите му върху репродуктивната система. Изследването се е фокусирало върху въпроса дали антикоагулативните свойства на аспирина ще подпомогнат увели4аването на кръвоснабдяването на яйчниците и матката. Ако съществува на4ин тези органи да се снабдят с пове4е кръв, то те ще полу4ават по-голяма доза хормони. В резултат на това, яйчниците ще станат по-продуктивни, а мато4ната лигавица ще се удебели и доразвие.

Терапия с аспирин и хепарин

Някои пациенти за ин витро оплождане се лекуват с аспирин и хепарин или имуноглобулин, за да се избегнат аборти. Терапията аспирин+хепарин се предписва на някои жени, които са прекарали няколко спонтанни аборта преди това, дори и да нямат завишени АФА. Докторите от Медицинския институт в Буенос Айрес са наблЮдавали 149 жени, на които е предстояла ин-витро процедура и са приемали по 100 мг аспирин на ден, и 149 жени, на които е предстояло ин-витро оплождане, но без да са приемали аспирин. Резултатите от проучването показват, 4е 45 % от жените, които са приемали аспирин, са забременели, докато процентът е само 28 за жените, които не са взимали аспирин. Изследването също показало, 4е аспиринът е помогнал за увели4аването на произведените яйцеклетки. У4ените са описали средно по 16, 2 яйцеклетки при жените, взимали аспирин, в сравнение с 8, 6 яйцеклетки при жените, които не са взимали аспирин.
"Лечението с малко дози аспирин чувствително увеличава реакцията на яйчниците, матката и скоростта на кръвопотока при яйчниците, процентът на имплантиране и процентът на бременности при пациенти, коите се подлагат на ин-витро процедура."-пише в броят на "Фертилност и стерилност", списание, издавано от Американската Организация за Репродуктивна Медицина, Вашингтон, от месец май. "Явно аспиринът е полезен, ефективен и сигурен препарат за пациенти, които предприемат асистирана репродукция."
Докато изследванията са фокусирани върху ползата от аспирина при жени със завишени АФА или спонтанни аборти, според Организацията за Асистирани Репродуктивни Технологии <ОАРТ>, това ле4ение ве4е се прилага при жени, които се подлагат на ин-витро опложане, независимо дали са преживели спонтанни аборти преди това. В доклад, изнесен от ОАРТ през 1997 г., пише, че от пациенти, приемащи аспирин и хепарин като лечение за инфертилитет, 94 % са със спонтанни аборти зад гърба си, 49 % за жени, при които има несполучливо ин-витро и 19 % са жени, които правят ин-витро за първи път.
Нито аспиринът, нито хепаринът, поотделно или в комбинация, са одобрени като антикоагулативна терапия при ин-витро процедури от Администрацията по храни и лекарства. Въпреки, че информацията за рисковете и ползите от антикоагулативната и имуноглобулиновата терапия при ин-витро пациенти е ограничена, това лечение става все по-често срещано в САЩ.
През 1996 година от церебрален кръвоизлив по4ина жена на 38 години, бременна с тризнаци в девета седмица. Тя е била подложена на ин-витро оплождане с вклЮчена антикоагулативна терапия с комбинация на аспирин и хепарин. Това беше и първият докладван случай на смърт, свързана с бременност от ин-витро процедура и терапия с аспирин и хепарин. До днес това е единственият случай докладван в Организацията във връзка с аспиринова и хепаринова терапия.
Според Организацията антикоагулативната терапия при ин-витро пациенти трябва да бъде предшествана от сериозни научни изследвания и дискусии преди да бъде приета като рутинно лечение, тъй като винаги съществува опасност от кървене при приема на аспирин и хепарин. Жени, които се лекуват от инфертилитет трябва да обсъждат с лекарите си рисковете и ползите от всички терапии, особено такива като антикоагулативните.

Ползване на аспирин дълго време

Ползването на аспирин дълго време може да създаде трудности. Лекарите може да не споменат това на жени, които се опитват да забременят, но използването на нестероидни и противовъзпалителни лекарства като Адвил и Алеве, а също и аспирин могат да причинят проблеми с овулацията. И по-специално използването на тези лекарства може да причини невъзможност на фоликулите да се пукат и освобождават яйцеклетка, наричано още ЛУФ синдром. Това е важен проблем предимно при жени, които поради заболявания като артрит взимат дълго време лекарства от този тип.

Като теглим чертата:

Въпреки че аспиринът е широко достъпен, той не бива да се прилага неразумно. Много лекари казват, че ако аспиринът беше открит в днешно време, то той щеше да се продава само срещу рецепта. В допълнение има хора, които трябва да избягват нацяло употребата му. Това са хора алерги4ни на аспирин, с гастритни заболявания или кървене, с проблемно съсирване.

Когато се опитвате да забременеете е важно да не взимате никакви лекарства, дори и такива, които се продават без рецепта, преди да сте се консултирали с лекар за това. Пациентите не бива да се "самолекуват". Ако чувствате, че не сте били насочен правилно от един лекар, потърсете друг.